聚焦一網(wǎng)通辦、數(shù)字化轉(zhuǎn)型，1月4日，寶山區(qū)智慧醫(yī)療救助信息平臺(tái)“醫(yī)保e助”在全區(qū)全域上線(xiàn)運(yùn)行。寶山醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)“零申請(qǐng)”、“零材料”、“零跑動(dòng)”。1.5萬(wàn)余名寶山困難群眾將可享受到醫(yī)療救助“免申即享、免單即辦、免跑即領(lǐng)”的實(shí)惠。
“以后，您就不用來(lái)這里提交紙質(zhì)結(jié)算單了。”下午，在淞南鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理中心服務(wù)窗口，區(qū)領(lǐng)導(dǎo)變身“幫辦員”，向前來(lái)辦理醫(yī)療救助的群眾介紹寶山醫(yī)療救助新模式：“今后，就醫(yī)后我們的平臺(tái)會(huì)自動(dòng)觸發(fā)醫(yī)療救助程序，后續(xù)的救助受理、審核、審批程序都會(huì)在線(xiàn)上完成，救助資金會(huì)直接打到您預(yù)留的銀行賬戶(hù)中，并通過(guò)短信通知您。”
在防止因病致貧、因病返貧等方面，醫(yī)療救助發(fā)揮著兜底的重要作用。目前，寶山區(qū)共有1.5萬(wàn)余名困難群眾需要醫(yī)療救助。不過(guò)此前，辦理申請(qǐng)、領(lǐng)取醫(yī)療救助金過(guò)程存在諸多不便。
圖片說(shuō)明：寶山區(qū)醫(yī)保e助信息平臺(tái)大屏
找準(zhǔn)困難群眾“痛點(diǎn)，瞄準(zhǔn)基層一線(xiàn)“堵點(diǎn)”，2021年上半年，寶山區(qū)醫(yī)療保障局探索醫(yī)療救助數(shù)字化轉(zhuǎn)型，聚焦“流程精簡(jiǎn)，操作精簡(jiǎn)，材料精簡(jiǎn)”，開(kāi)發(fā)建設(shè)醫(yī)療救助“醫(yī)保e助”信息平臺(tái)。去年10月，“醫(yī)保e助”信息平臺(tái)建設(shè)完成，區(qū)內(nèi)12個(gè)基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分三批進(jìn)行試點(diǎn)運(yùn)行。在3個(gè)月試運(yùn)行基礎(chǔ)上，今年初，“醫(yī)保e助”信息平臺(tái)在全區(qū)全域上線(xiàn)運(yùn)行，寶山醫(yī)療救助周期人均將可縮短30天，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助從“人找政策”到“政策找人”的轉(zhuǎn)變。
圖片說(shuō)明：寶山區(qū)顧村鎮(zhèn)醫(yī)保e助大屏
打破數(shù)據(jù)壁壘，救助數(shù)據(jù)“一應(yīng)對(duì)接”
“醫(yī)保e助”信息平臺(tái)創(chuàng)新“依平臺(tái)救助”模式，通過(guò)市級(jí)共享平臺(tái)將醫(yī)保結(jié)算、綜合減負(fù)、居保大病、總工會(huì)補(bǔ)助等數(shù)據(jù)導(dǎo)入“醫(yī)保e助”信息平臺(tái)，依托數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，精確定位到每個(gè)救助對(duì)象的每一筆就醫(yī)記錄，自動(dòng)生成救助待遇，無(wú)需人工計(jì)算，經(jīng)街鎮(zhèn)經(jīng)辦人員比對(duì)審核后系統(tǒng)直接提交區(qū)醫(yī)保中心，實(shí)現(xiàn)救助流程線(xiàn)上全閉環(huán)。
打破時(shí)空壁壘，待遇享受“一步到位”
聚焦救助對(duì)象醫(yī)療救助辦理體驗(yàn)，打破原先“依申請(qǐng)”被動(dòng)救助，轉(zhuǎn)變?yōu)椤皵?shù)據(jù)式”主動(dòng)救助。從救助對(duì)象持卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算為起點(diǎn)，主動(dòng)觸發(fā)救助流程，無(wú)需再到經(jīng)辦窗口提交紙質(zhì)單據(jù)，系統(tǒng)觸發(fā)后自動(dòng)生成工單并實(shí)時(shí)推送至對(duì)應(yīng)街鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，再線(xiàn)上流轉(zhuǎn)至區(qū)醫(yī)保中心，以區(qū)醫(yī)保中心點(diǎn)對(duì)點(diǎn)將救助資金打入救助對(duì)象銀行卡為終點(diǎn)。
打破業(yè)務(wù)壁壘，經(jīng)辦流程“一再精簡(jiǎn)”
“醫(yī)保e助”信息平臺(tái)圍繞精簡(jiǎn)醫(yī)療救助辦理周期、精簡(jiǎn)醫(yī)療救助申請(qǐng)材料、精簡(jiǎn)經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)流程這一“三精簡(jiǎn)”目標(biāo)，聚焦業(yè)務(wù)流程再造，經(jīng)辦人員從原先的手工錄入發(fā)票信息，轉(zhuǎn)變?yōu)樵诰�(xiàn)核驗(yàn)發(fā)票數(shù)據(jù)；從原先的人工計(jì)算金額，轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)自動(dòng)計(jì)算；從原先的手工制表，轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)一鍵生成，極大縮減了人工成本，提升了經(jīng)辦效能。
最為重要的一點(diǎn)，就是免去了發(fā)票真?zhèn)魏蓑?yàn)的繁瑣流程，有效規(guī)避了人工誤差以及假發(fā)票騙保問(wèn)題，既實(shí)現(xiàn)了經(jīng)辦流程精簡(jiǎn)，也縮短了救助經(jīng)辦周期，扎牢了救助資金安全的“籬笆”。
